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 39歲男子半夜打呼不治療 因呼吸停止而中風


每年3月15日是世界睡眠醫學會訂定的世界睡眠日，而睡眠品質很重要大家都知道，但很少人會在出現輕微的睡眠問題時，就去求助醫師。根據荷蘭皇家飛利浦調查橫跨歐、美、亞洲的12個國家、共11,006名成人，發現大部分人都有睡到6.8小時，但卻有67％的人半夜至少會醒來一次，其中又有62％的人會選擇參考網路資訊，根本不會就醫。

打呼不治療會中風的

在調查中，只有1成表示睡眠品質非常好，8成的人都希望改善睡眠品質，台灣睡眠醫學會理事周昆達醫師表示，阻塞型睡眠呼吸中止症是「令人就算睡了也睡不飽的」的冠軍原因，睡覺時上呼吸道反覆塌陷，導致呼吸道阻塞無法呼吸，在重度的患者身上，這樣的情形每晚甚至可以發生5百多次以上，在半夜至清晨這段時間發生猝死的風險是一般人的2.5倍。

但根據調查結果，65%確診為睡眠呼吸中止症的患者「從未治療」或「現已停止治療」，周昆達說，估計全台灣最高有數百萬的患者，他就收治過一名39歲壯年男子，長期打鼾睡不好，確診為重度睡眠呼吸中止症、每小時呼吸中止至少30幾次，但不願意接受治療，3個月後就因為呼吸停止而中風。

周昆達表示，通常年紀較大、男性、肥胖、呼吸道狹小、慢性鼻塞、氣喘、吸菸等人風險會比較高，因為打鼾、白天昏昏欲睡、短暫噎住或倒吸一口氣而清醒過來，長期下來因為睡眠品質不良，會增加癌症、高血壓、心臟病、中風等疾病的風險。

睡不好怎麼辦？

周昆達表示，改善睡眠呼吸中止症可以先從改變生活習慣開始，例如減肥、不喝酒、戒菸或改變睡姿等，過去針對中重度的患者，治療第一線多建議使用陽壓睡眠呼吸器（continuous positive airway pressure, CPAP)，持續維持呼吸道正壓、產生風壓，來防止呼吸道在睡眠時發生塌陷而阻塞。

而今年2月美國睡眠醫學學會發表的治療指引，卻不再強調以疾病嚴重度來界定是否使用陽壓睡眠呼吸器，因此即使是輕度患者也可考慮使用陽壓睡眠呼吸器治療。而配合患者的個人體質不同，也可使用包括口腔矯正器，或是手術治療等。

睡眠呼吸中止症即使短期症狀不顯著，長期也容易有不良的影響，周昆達表示，民眾若有長期打鼾或白天精神不濟等症狀，一定要求助睡眠專科醫師進一步評估與治療。

不是只有睡不著才叫失眠  出現這4種狀況就是睡眠障礙
3成兒童會打呼 小心兒童睡眠呼吸中止症影響智商跟長相！

文／盧映慈 圖／許嘉真  圖片來源：Love photo created by jcomp – www.freepik.com







 【達觀股市】靜觀口水戰會否升格為世界貿易戰


中美貿易問題一日三變，川普在2週前表示，將對價值500億美元的中國進口產品課徵關稅，中國政府隨後宣布了等值的報復行為，雖然中間一度傳出雙方即將進入談判階段，但川普在上週四卻又表示，將考慮對中國進口加徵的關稅增加千億美元。不過到現在為止，雙方仍只是停留在口水戰階段而已。

我們在2週前判斷貿易戰不容易成真，至目前也未有實質關稅課徵行為，但隨著雙方持續隔空喊話，不排除有擦槍走火、假戲真做的可能性，因此有必要進一步分析貿易戰成真的影響。

以2016年的數據為例，中國出口到美國的商品與服務總計有4,788億美元，占當年度中國出口總值的22.8％，主要商品包括電機、機械、傢俱、玩具與運動用品；而美國出口到中國的只有1,698億美元，占當年度美國出口值的11.8％，主要商品包括黃豆、玉米、豬肉、棉花等農產品。

值得注意的是，中國對美國出口的服務收入，占總出口的3.36％；而美國對中國出口的服務收入則是占了總出口的31.91％，其中很重要的一部分就是川普念茲在茲的智慧財產權，包括商標、軟體等收入。

所以，如果像《環球日報》所說的：「即使中美貿易歸零，也不後退。」這種最極端狀況發生了呢？屆時，美國對中國採購的輕工業產品，可以轉向其他國家採購；相對的，中國對美國採購的農產品也是如此，因為這些商品大多數不是無可取代的。

留意物價與就業數字

這中間難免產生一些摩擦成本，進而拉高物價，但對於那些能夠做到跨國生產、供貨的大型業者來說，可能在這樣的貿易移轉過程當中，獲得最大利益，許多在中國以外設有生產據點的台商就是如此。

因此即便中美雙方貿易開戰，我認為對實質經濟影響有限，除非演變成世界性的貿易戰。應該關注的是後續對物價的衝擊有多大？以及3月因惡劣天氣而出現意外滑落的非農就業人數，會否在下個月反彈？因為這些都會影響聯準會的升息速度，也是決定資本市場走向的真正關鍵。


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