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 54歲男嗜酒成癮 肝胰腸腎全壞掉


記者陳金龍／台中報導
一名  54歲男性工人天天酒瓶不離手，不但造成慢性胰臟炎、酒精性肝病、長期腹瀉，更因而導致草酸鈣結晶體腎病，最終需要長期洗腎。台中市澄清醫院中港院區腎臟內科主任高銘聰表示，蔬菜水果裡頭有很多草酸鹽，經攝食後有  10%由腸吸收至血液中再由腎臟排出草酸鹽，當罹患胰臟炎常拉肚子，草酸鹽經腸道吸收增加而腎臟正常排出減少時，就有可能引起草酸鹽沉積在腎臟造成腎臟永遠的傷害。
這名男性患者年輕時就愛喝酒，  8年前曾出現急性胰臟炎及酒精性肝病，血糖升高，常常酯漏性腹瀉，並一度出現尿毒症急性腎衰竭，後來經常都因胰臟炎而反覆住院  11次，因長期腹瀉導致身體漸形消瘦。
高銘聰指出，該患者自知身體的疾病源頭是嗜酒，但就是戒不掉酒癮，最近爆發急性腎衰竭，開始洗腎，兩個月後因腎臟功能未見恢復及腎臟沒有縮小，經做了腎臟穿刺切片檢查，顯示腎臟小管及間質堆積了很多草酸鈣結晶體，並已形成慢性腎小管萎縮腎臟間質纖維化。
他說，正常蔬菜水果裡頭有很多草酸鹽，一般人每天攝取  100公克大約有  10公克會由腸道吸收，身體由肝臟每天產生  24公克，因此每天吸收及產生草酸共  34公克，均由腎臟排泄達到體內草酸平衡。如果腸道脂肪吸收不良，再加上脫水的情況，會造成腸道草酸鹽吸收增加，腎臟排出減少，過多無法排出的草酸鹽，就會堆積在腎臟小管引起發炎，導至腎小管萎縮腎臟間質纖維化。
高銘聰強調，健康的胰臟、健康的肝臟、健康的腸道很重要，一旦就醫發現有草酸鈣結晶體腎病，應減少草酸鹽的攝取，使用胰臟  ?消化酵素幫助消化，預防腹瀉，減少造成脫水等情況，不過以上述罹病個案，應該是長期嗜酒所造成的終身遺憾，也顯示過度喝酒不只是傷肝，連胰臟、腸道甚至是腎臟都會出問題。










 七種症狀中三項 錢財快給家人管


好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

​上圖：衛生福利部臺南醫院精神科唐嘉宏醫師

百貨公司週年慶時，經常會出現所謂的「閃靈刷手」動輒百萬、千萬的消費；如果花錢買得到快樂固然還算可喜可賀，最怕的是花了錢又後悔不已，或是做了根本負擔不起的消費，那就可能要看醫生了。

A女士，有陣子心情特別亢奮，腦中籌備離職及準備出國創業的計劃，但臨時又決定，先辦信用卡、用所有積蓄買新車去環島旅行。家人報警後，警察發現她在外縣市的路上與人衝突，於是辦理住院，同時趕快停掉信用卡。那段情緒高昂、股市一片樂觀的日子裡，A女士深信自己選股的眼光，拿全部積蓄買下同一支股票。沒想到股價下跌好幾成，讓她陷入兩難狀況，賣掉肯定賠很多錢、不賣又不知道何時才會回漲，於是出現嚴重憂鬱症狀，無法工作。

衛生福利部臺南醫院精神科醫師唐嘉宏表示，上述這種過度消費、事後後悔的狀況，是躁症嗎？要如何處理？如何預防？其實躁鬱症是身心科病房常見的疾病，協助這類病友的經驗豐富，醫師提出下列建議。

躁症發作的核心診斷準則：

持續七天出現高亢或易怒的情緒，並且七大特徵出現三項症狀。七大特徵：自尊膨脹、睡眠需求少、多話、思緒飛快、分心、目標活動增加、過度參與可能有痛苦結果的活動(如A女士案例)。花錢的當下很開心，事後付不出錢或是堆積無用之物品而感到痛苦。然而病友往往深深著迷於躁症發作時喜悅、自信、充滿想法的狀態，卻忽略後面人生混亂、收拾殘局的痛苦階段，此時病友需要家屬和醫療人員的協助。

唐嘉宏指出，一般來說，躁鬱症急性期如果有傷害自己或別人的危險，建議住院調養。除了使用情緒穩定劑做為主要的藥物之外，搭配其他藥物輔助治療睡眠障礙、幻覺妄想等症狀，也運用結構化的治療環境，以心理治療、職能復健治療等非藥物療法來幫助病友。待病況穩定後共同討論及協調金錢的使用，下次出現即將發病的徵兆時，讓可靠的家屬接替其掌管金錢。如果經濟來源是家人，則需要整個家族一起配合，避免個別家屬無上限支援病友的過度消費行為，或是尋求法律上的限制。

唐嘉宏說，病情穩定出院之後，建議做更多的準備避免復發。藥物部份，門診會提供維持期的藥物治療，同時進行心理治療，協助瞭解病情、矯正不當的認知、穩定人際關係和生活作息節奏等;金錢使用方面，建議避開信用卡這類可能失控的消費方式。個人帳戶可以區分為生活必需帳戶(由家人代管)，及可自由動用、但額度較少的消費帳戶;理財方面可向專家諮詢與處理，以避免躁症發作時過度高估自己能力，做出錯誤的投資決策。另外投資前一定要仔細評估對風險的心理承受程度，否則可能會像上述案例一樣誘發憂鬱。

唐嘉宏強調，近年來社會大眾對於躁鬱症的瞭解增加，知道要去懷疑這種過度消費行為，是不是生病了。然而，病友們大部份認為自己沒病，想要開心運用自己的錢財 (但事後往往造成痛苦)，所以非常需要身邊的家人和醫療人員合作找出方法，長長久久幫助病友活出富足人生。

 

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