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 陰道異常出血 冷刀式子宮鏡找出子宮內膜癌


好醫師新聞網記者邱秉維／桃園報導

圖：聯新醫院婦產科陳達昌醫師

女性陰道不正常出血，可能是重要警訊！家住桃園的48歲林女士，連日因陰道不正常出血，平時即關注醫療訊息的她，不敢輕忽立刻就醫，超音波檢查顯示子宮內膜有乳突狀異常病灶。經與患者討論後，醫師決定使用冷刀式子宮鏡來清除子宮腔內的不正常組織。手術後病理報告證實為子宮內膜癌，後續接受微創腹腔鏡內膜癌分期手術，術後復原情況良好，屬於早期發現早期治療。

聯新醫院婦產科陳達昌醫師表示，子宮內膜癌的早期警訊是異常的陰道出血，特別是停經後婦女有陰道出血狀況務必特別要有警覺。傳統來說患者會先做超音波檢查，若發現有異常則會做子宮內膜刮搔術或內膜切片。但由於是盲刮有時無法準確切到異常組織，造成診斷不精準或傷害到正常組織。現在醫師則大多使用子宮鏡來做進一步確認及治療。

陳達昌指出，子宮鏡目前有傳統電燒式子宮鏡跟冷刀式子宮鏡兩種。傳統電燒方式容易在高溫燒灼過程中碰到正常組織造成疤痕的危險，此外燒太深也有子宮穿孔風險。冷刀式子宮鏡就像吸塵器一般，器械從陰道通過子宮頸到達子宮內部，器械頂端有攝影機，醫師可以清楚看到異常組織並將組織移除，此外冷刀式子宮鏡是用機械原理將異常組織移除，治療過程中不會有電燒的風險，特別對有生育需求的女性有極大幫助。

陳達昌醫師強調，近年來由於飲食西化，子宮內膜癌發生率有逐漸增加趨勢。此外子宮內膜癌雖在停經後的女性好發率較高，平均年齡為59歲，但依衛生署統計報告顯示好發年紀有年輕化趨勢，約有5~8%發生在40歲以前，20~25％會發生在40～50歲間。陳達昌醫師建議女性，一旦有異常的陰道出血、月經時的出血時間延長、月經的頻率增加、陰道出現異常分泌物、骨盆疼痛等症狀還是盡快至醫院尋求醫師協助，早期發現早期治療。

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 87歲老婦食道裂孔?膈疝氣 術後第5天能自主呼吸


住在高雄市美濃87歲劉媽媽因患有食道裂孔橫膈疝氣，胃部溜到胸腔，去年底因早餐與午餐時間隔太近且份量較多，胃部擠壓心臟造成呼吸衰竭、心臟快停止，被送至醫院急救，隨後再轉往醫學中心氣切並使用呼吸器治療。

今年2月轉往台南市立醫院，由吳明和醫師手術治療，將胃拉回到腹腔固定，術後第5天即不需靠呼吸器能自主呼吸。

劉媽媽的大女兒說，以往劉媽媽都在高雄就醫，9年前被診斷罹患食道裂孔橫膈疝氣，但因為考量年紀大（當時78歲），醫師未建議她手術。9年間偶有胸部、腹部不適感，沒想到這次差點丟了性命。

吳明和醫師表示，食道裂孔橫膈疝氣大多發生在老年人，男女的比例是1:3，最常見的症狀是吞咽困難、嘔吐、胸部腹部不適。因為組織老化，腹壓加大而造成裂孔擴張，使胃溜到胸腔，擠壓心臓肺部，不只影響胃的功能也使心肺功能受損。部分患者會因胃卡住造成胃酸滯留，造成胃黏膜出血，出現慢性貧血的症狀。

吳明和醫師近9年來，為24位食道裂孔横膈疝氣患者手術，平均年齡76.5歲。男性6位，女性18位。

劉媽媽情況較為嚴重，幾乎危及性命。所幸經由手術把胃拉回至腹腔固定。術後第5天就不必依靠呼吸器，幾天後轉出加護病房，如今已出院返家休養。

劉媽媽的親屬感謝吳明和醫師術德兼備，對患者與親屬有同理心，他們說，若不是吳醫師願意替高齡的母親執刀，恐怕母親仍在加護病房依賴呼吸器維持呼吸。他們也提到，台灣邁入高齡社會，政府投入許多資源建立長照系統。但是，以他們母親的案例而言，若非遇到吳明和醫師積極治療敢為患者開刀，母親可能無法脫離呼吸器，日後需倚賴長期照護系統，如此，不僅影響患者與親屬的身心，更浪費長照與醫療資源。

吳明和醫師提醒，任何疾病都應該積極治療，患者與家屬都不要放棄，現今醫學技術進步，早期發現早期治療，大部分都有不錯的治療效果。

 

 

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