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 8旬老翁疝氣就醫 竟是攝護腺癌轉移


【健康醫療網／記者萬博超報導】國民健康署公告105年癌症登記年報，攝護腺癌不僅是癌症個案數增加最多的第三名，更是十大癌症發生率的第四名、死亡率中的第六名，在男性十大癌症發生率中也位居第五名，死亡率更有第七名；臺北市立聯合醫院中興院區放射線腫瘤科醫師洪文欣指出，以55歲以上年齡層居多，分期多為2至3期，組織形態分佈以腺癌最多。

罕見攝護腺癌侵犯鼠蹊部 誤以為疝氣

臨床上，就曾有一名84歲男性，因雙側腹股溝疝氣，因此就醫治療，包括右側接受修補術，左側則進行疝氣修補術，但在左側切除的組織中，卻意外發現轉移性腺癌。

洪文欣醫師表示，患者經檢驗攝護腺特異抗原後發現，數值高達40.37，且後續經病理切片，加上影像醫學檢查，確診為攝護腺癌第四期。

非侵入性放療 老翁恢復良好

洪文欣醫師進一步說明，因考量病患年事已高，加上曾因冠心症放置過支架治療，麻醉風險高。因此改採以非侵入性的放射線治療，透過包括放射治療每週五次，為期40次，總劑量為80葛雷的療程，以及接受雄激素剝奪療法，搭配賀爾蒙藥物使用。

除了患者在放療期間，僅出現輕微腹瀉、裡急後重及照射患部皮膚發紅乾癢變黑等症狀，患者目前已順利完成療程，且症狀在放療結束後已逐漸消失。

攝護腺特異抗原 有效診斷攝護腺癌

不過，此個案因是攝護腺癌直接侵犯鼠蹊部，在臨床上較為少見，因此容易誤判為疝氣。但一般而言，攝護腺癌容易侵犯儲精囊，淋巴擴散易在閉孔、內髂、外髂及薦前淋巴結等區，遠端轉移易攻擊骨頭，目前能透過具專一性及敏感度的攝護腺特異抗原，幫助有效診斷及追蹤攝護腺癌。

多專科醫療團隊 癌患完整醫療

治療上，包括根除性手術、經尿道內視鏡電刀攝護腺刮除手術、放射線治療、內分泌（荷爾蒙）治療、冷凍療法等方式，其中手術治療及放射線治療在攝護腺癌治療中佔有重要角色，加上配合內分泌治療，能有效控制攝護腺癌。

洪文欣醫師提醒，為了達到最佳治療效益，目前也由多專科不同領域醫療團隊，進行攝護腺癌療護，透過院內相關治療儀器，加上先進放放療技術，提供給癌患完整的醫療服務。







 「自由工作者」成就業市場新主力 學歷不再是必要配備


不知道你有沒有注意到，「複」業這個詞已取代「副」業攻佔暢銷書市場；自由工作者（freelance）在大家觀感中也不再是等「閒」之輩；有三分之二孩童未來將從事現在還沒有出現的職業種類。

在美國，有高達三分之一的職人被認定為「自由工作者」，這股趨勢被預測還會持續下去，在下個10年，估計「自由工作者」將成為就業市場的主力。

自由工作者可不只是「時間」很自由，別把這個概念想窄了，這個概念更精細更廣泛，人們成為「自由工作者」賦予更多的自主空間：如何工作、在哪工作及何時工作，這不只牽涉到自由，而是「自主」，職人們將工作視為熱情與生涯的投注。

不幸的，許多國家的教育體系還沒有體認到這點，也沒有為學生預備喚醒他們未來從事「自由工作者」的潛能。

學校教育應著重創業技巧

根據皮尤研究中心（ Pew Research Center），有三分之一的教育、企業和科技領航者不認為學校已作好準備「進化」成有能力教授孩子在未來10年進入職場的必備技能，而且只有11%的企業主認為，「大學學歷」是進入職場的必要條件。

所以，學校應該考慮將重心放在學生在自由經濟市場將需要的創業技巧，讓他們夠靈活及具備充足的資源去銜接未來職涯及生態的變化。

但是未來究竟會出現什麼類型的工作，以人們現今的思考尚不足以預測。只能說有三分之二的孩童未來會從事「現在還沒有出現」的工作。

這就是為什麼學生們需要能夠在不同的職場或領域裡「轉化」的創造性技能。不幸的，這些潛能並沒有在現行教育體系中得到發展。許多企業主表示，現在的畢業生缺少與「解決問題」有關的批判性思考以及對細節的專注力；新生代在職場也常呈現缺少溝通及團隊合作的能力。

「沒有意見」的服從特質不再是優勢

至於要怎樣才能具備這種技能，這只有當教育體系充權學生像企業家或創客一樣思考：如何從無到有，藉由知識去解決生活中實際的問題。

例如，與其背誦歷任美國總統的名字，實在應該訓練孩子去作的是，挑選一位屬意的總統為他設計競選海報、演講或競選廣告，這可不只是作作美勞、選出最漂亮的海報，還訓練了孩童對於政策的敏感度、跨領域溝通以及行銷。

未來的職場生態需要的是有批判性思考、可以合作並溝通自己真實想法的人，而非只是「我沒有意見」的服從特質，企業主表示，當大學畢業生具備實際的經驗，比如實習、方案執行，他們會比較有望銜接職場。

不能再說「我學科學所以不懂行銷」 跨領域才不過時

有一些學校已經擁抱了創客精神，例如，在紐約的投資組合學校（Portfolio School），教師提供學生跨學科的方案：一個課程主題是如何去製作「冰淇淋機」在過程中，學生們學到了冰淇淋企業發展的歷史；藉由測量配量學到了科技，這不再是一個「我學科學所以不懂行銷」的時代。

其他學校也藉由招募校外方案為學生帶來創客思考，像是nfte(The Network for Teaching Entrepreneurship)與芝加哥（Chicago）、聖路易斯（St. Louis）及洛杉磯（Los Angeles）的學校合作，教學生如何營運快餐車或開發app。

無論未來科技將把人們帶到哪裡，與創意有關的技巧永遠不會過時，創意必須是教育的基礎。學校必須確保教育反映真實世界，例如「makerspace」是一個很好的概念，一個像工作室的教室，容許學生在其中演練、縫紉甚至鑄鐵，學生能夠真正的達到作中學。

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