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 男子左腳遭鐵釘刺入 竟感染這種細菌


【健康醫療網／記者萬博超報導】當傷口不如預期癒合時，可別大意，嚴重時可演變為大病症！日前有名55歲男性，在工地監工時，左腳掌不小心被鐵釘刺傷，立即就醫施打破傷疫苗，並包紮處理。事後傷口雖恢復良好，但10天後，原本癒合的部位卻開始出現紅腫熱痛，且赴門診口服抗生素仍未好轉，隨即住院接受抗生素與手術清瘡治療。

男子傷口難癒合 竟是偶然分枝桿菌感染

經細菌培養結果，醫師發現患者為偶然分枝桿菌感染（Mycobacterium fortuitum），因此改以抗生素對症治療，順利讓患者病灶處逐漸好轉。經住院16天後已出院，目前仍持續接受口服抗生素，控制良好。

臺北榮民總醫院一般內科主任黃惠君指出，偶然分枝桿菌造成的感染並不常見，其屬於為分枝桿菌的一支，而分枝桿菌中最常見的則是結核分枝桿菌，又以肺結核為最多。

結核分枝桿菌感染 應立即通報主管機關

黃惠君主任進一步說明，因肺結核分枝桿菌生長速度比一般常見細菌慢，從培養到鑑定結果，得花上數星期時間。

且過去檢驗上，僅將分枝桿菌區分為結核與非結核分枝桿菌兩類，其中結核分枝桿菌感染為法定傳染病，必須通報衛生主管幾關；至於非結合分枝桿菌感染則為非法定傳染病，又依照生長速度快慢分為兩大類。

透過分生晶片鑑定 有效找出感染元兇

過去臨床上，若感染非結核分枝桿菌，僅能仰賴醫師經驗、感染部位與生長速度快慢，來決定用藥。但近年來，已能透過分生晶片方式，鑑定出超過17種非結核分枝桿菌，提供臨床醫師治療上參考。

黃惠君主任表示，臺北榮總於2014至2017年就利用此鑑定方式，分離出27株，並發現此菌若在環境中生長速度較快，最常出現在像是蜂窩性組織炎、傷口感染等外傷後的續發性感染。

外傷後續發性感染 嚴重得外科清創處理

治療上，得採以較有效的抗生素，嚴重時得透過外科清創處理，或是一般的細菌性感染比較需要較長的抗生素治療；黃惠君主任提醒，一旦不慎出現傷口時，應盡快處理，若發現治療後，仍未好轉，應持續就醫，進一步進行培養，找出病菌，對症下藥，才能避免傷口持續惡化。

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 環署南遷體驗空污 專家籲展現決心


【台灣醒報記者鄭羿菲台北報導】「苗栗以北的PM10，一路下降到36.6（μg/m3），而雲林以南雖有下降，卻在2017年反升到57.8，南北空污治理差距已經越來越大。」時力總召徐永明7日在公聽會上表示。台灣健康空氣行動聯盟理事長葉光芃說，「台北7日看到的都是藍天，怎能想像高雄的空氣已開始對敏感族群不健康、霧茫茫？環保署有必要南遷，以展現解決中南部空污的決心。」

台灣健康空氣行動聯盟日前公佈各縣市pm2.5排名，其中空氣最不好的前5名集中在屏東縣、雲林縣、嘉義市、高雄市與金門縣等中南部縣市。徐永明7日在「改善中南部空氣品質，環保署應站第一線」公聽會上表示，「政府是有心解決空污的，但卻只解決了北部空污的問題，一個台灣、兩個天空的現象越來越明顯。」

徐永明指出，台灣西側苗栗以北在2008~2017年的PM10，從49.3（μg/m3）一路下降到36.6，而雲林以南雖從73.8降到2016年的52.5，但在2017年卻又升高到57.8，雖然全台整體空污改善了，但令人懷疑當台灣投入越來越多經費關切空氣污染議題，為何南北差距反而更大？

「如果你走出門看到的是藍天白雲，就難以想像南部幾乎每天霧茫茫的空氣污染嚴重性。」葉光芃表示，7日的環保署空氣品質監測網就能清楚看到「南、北」不同天空的現象，台北市古亭站的空氣品質指標（AQI）為35，代表空氣良好；雲林縣斗六站的AQI為53，空氣品質普通；但到了高雄鳳山站，AQI已飆升到118，是對敏感族群不健康的程度了。

葉光芃說，「總統蔡英文、行政院長賴清德都是南部起家的政治人物，若不能替中南部的空氣污染做出改變，等於是愧對中南部民眾。」政院南遷的難度若過高，就由環保署先行，若覺得環保署南遷也有困難，就從空保處開始，中南部民眾要看的是政府解決空污的決心，而不是政治人物鞠躬道歉。

台北大學不動產與城鄉環境系教授洪鴻志認為，空污的原因非常多元，包括固定污染源、移動污染源、氣候變遷與地形等，需要有更細膩的風險評估方法去了解每一地的空污根源，且並非單一機關環保署就能夠完全掌握，政府需要有跨域、跨部會合作的思維，環保署扮演的角色應是「建構平台」，讓各部會能整合共同對抗空污，而長期方向則需要地方政府與中央政府整合溝通。









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