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 呼吸中止症不治療 猝死風險高2.5倍


【健康醫療網報導】

每年3月15日是世界睡眠醫學會訂定的世界睡眠日，今年主題為「健康睡眠，健康老化」。台灣睡眠醫學會理事、台北榮民總醫院睡眠醫學中心執行長周昆達表示，除了失眠、睡眠缺乏外，影響民眾睡眠品質主因其實是睡眠呼吸中止症，長期恐嚴重影響身心，甚至睡眠中猝死風險高於一般人2.5倍。

呼吸中止症常不治療 每晚發作五百次

根據一項跨國調查顯示，65%確診為睡眠呼吸中止症患者從未治療或現已停止治療。周昆達醫師對此表示，阻塞型睡眠呼吸中止症為最常見類型，主因為睡覺時上呼吸道反覆塌陷，使呼吸道阻塞無法呼吸。在重度的患者身上，每晚甚至可以發生五百多次以上。

周昆達補充，阻塞型睡眠呼吸中止症盛行率約2-10%，估計全台有數十到數百萬的患者。通常年紀較大、男性、肥胖、呼吸道狹小、慢性鼻塞、氣喘、吸菸等風險較高。睡眠呼吸中止症患者常會有打鼾、白天昏昏欲睡、短暫噎住或倒吸一口氣而清醒過來等症狀。長期恐嚴重影響患者身心健康，升高癌症、高血壓、心臟病、中風等病風險。

改變生活習慣 陽壓睡眠呼吸器治療

「改善呼吸中止症可以先從改變生活習慣開始，如減肥、不喝酒、戒菸或改變睡姿等。」醫師進一步說明，目前治療第一線多建議使用陽壓睡眠呼吸器（continuous positive airway pressure, CPAP)，藉由持續維持呼吸道正壓、產生風壓，來防止呼吸道在睡眠時發生塌陷而阻塞。

今（108）年2月美國睡眠醫學學會發表治療指引，不再強調以疾病嚴重度來界定，因此輕度患者也可考慮使用陽壓睡眠呼吸器。此外，其他治療包括口腔矯正器、手術治療等。

不遵從治療竟中風 醫籲有徵兆就醫

診間觀察，患者常自認症狀不嚴重而輕忽治療重要性。周昆達分享，一名39歲壯年男子，因長期夜間打鼾睡不好，被枕邊人帶到醫院接受檢測，確診為重度睡眠呼吸中止症，每小時呼吸中止至少30幾次。醫師建議除了積極減重之外，也應用陽壓睡眠呼吸器治療。不幸的是，患者因未遵從醫囑接受治療，三個月內竟然發生中風。

周昆達醫師呼籲，民眾若有長期打鼾或白天精神不濟等症狀，宜求助睡眠專科醫師評估。如果開始使用陽壓睡眠呼吸器也要多一點耐心，通常約需兩周至一個月的調適期，可先調適心情，與症狀和平共處。

本文為作者評論意見並授權刊登，不代表TVBS立場。

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 大佛普拉斯導演：能引起觀眾討論的電影 就是成功


由台灣導演黃信堯執導的電影「大佛普拉斯」(The Great Buddha+)，入選林肯中心電影協會(Film Society of Lincoln Center)和紐約現代藝術博物館(MoMA)共同主辦的第47屆「新導演／新電影影展」(New Directors/New Films Festival)，成為睽違20年再度入選該影展的台灣電影。黃信堯3日表示，影片之所以主要選擇黑白畫面呈現，是因為內容太過寫實，黑白畫面可以釋放觀眾的想象力。

「大佛普拉斯」在去年舉辦的第54屆金馬獎獲得九項提名，最終抱回「最佳新導演」、「最佳改編劇本」、「最佳攝影」、「最佳原創電影音樂」、以及「最佳原創電影歌曲」等五項大獎。該片由黃信堯第一部創作劇情短片「大佛」改編而成，描述一名社會底層的中年男子，在佛像工廠與朋友偷看老闆的行車紀錄器，進而被捲入一場謀殺案。

該片3日在紐約首映，黃信堯也到場闡述拍攝理念。影片中，黃信堯透過黑白與彩色畫面，表達社會不同身分的人經歷的不同處境和命運，以黑白畫面表達處在社會底層者的無奈，而行車紀錄器裡有錢有勢的人，則用彩色畫面呈現他們「多采多姿」的生活。之所以選擇黑白畫面，黃信堯表示，因為影片的故事太過寫實，如果「用彩色記錄寫實的情節會限制觀眾的想象，黑白畫面則可以降低寫實感，營造一種魔幻空間」。

此外，該片的選角也令人印象深刻。黃信堯說，飾演兩位主角「菜脯」和「肚臍」的莊益增和陳竹昇和他相識已久，兩人都是從底層摸爬滾打上來的演員，可以說是本色出演。此外，莊益增和陳竹昇也是「大佛普拉斯」前身「大佛」的主角。

黃信堯過去大多拍攝紀錄片，「大佛普拉斯」是其首部劇情長片。他表示，第一次拍攝劇情長片遇到很多困難，其拍攝方法和紀錄片完全不同，「就像是經常做中餐的大廚第一次做西餐，感覺完全不同。例如拍攝紀錄片遇到天氣不佳，可以等天氣合適再拍。但拍攝劇情片考慮的因素就很多，如果天氣不佳，也要創造條件拍攝，否則拍攝就無法按時完成，也會影響演員的檔期。」

對於影片留下的開放式結尾，黃信堯表示，之所以這樣安排，就是為了製造一種懸念，讓觀眾自己去思考。「很多事情是沒有答案的，如果事事都有正確答案，就不會存在哲學。能拍一部引起觀眾討論的電影，我認為就已經很成功了。」









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