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 人工肛門不可怕 正規治療延續生命


【健康醫療網／記者林怡亭報導】54歲王姓男患者，因為大便出血，本來以為痔瘡，只要擦藥就好，但沒想到十多天仍無法改善大便有血的情況，在親友的勸說下，到童綜合醫院進行舒眠無痛的大腸內視鏡檢查。經大腸直腸外科張乃元醫師檢查後，竟發現直腸內長出一顆腫瘤。

連日來大便出血 結果是神經內分泌細胞瘤

張乃元表示，切片送驗後確定為神經內分泌細胞瘤，建議患者與家屬以經肛門腹腔鏡手術，將出現細胞瘤的直腸進行小部分切除（約病灶上5公分及病灶下2公分），並在切除後將直腸下段接回肛門。

但為了讓直腸與肛門括約肌連接的傷口修復癒合，因此再將小腸拉至右小腹（肚臍右側約5公分處）做一個臨時造口（人工肛門），以利讓排泄物能夠不經由肛門口排出，避免傷口的拉扯與感染，住院七天後即返家休養。

人工造口保正常 定期回診和追蹤

張乃元醫師確認直腸與肛門的傷口已經完全癒合，再次安排手術，將小腸接回腹內，並將右小腹的造口傷口縫合，住院三天即出院恢復正常生活，目前也已返回工作崗位，只須定時回診檢查追蹤。

張乃元醫師指出，個案罹患的是低位直腸神經內分泌細胞瘤，細胞瘤長出位置距離肛門僅6公分左右，還好還沒侵犯到肛門括約肌。為讓患者日後保有正常的生活品質，因此採用保留肛門手術來切除細胞瘤，但為了讓傷口能癒合恢復正常功能，所以必須將小腸截斷連接到腹部做出臨時的造口，待肛門處的傷口癒合完全，才將造口縫合恢復正常排便方式。

造口手術原因多 日常活動也照舊

張乃元醫師表示，需要進行造口手術的原因，大致為直腸或肛門有腫瘤、腸部受傷、腸部壞死、大便失禁等。造口常常讓患者與家屬感到不自在，因為無法適應排泄物從腹部排出的情形，還有隨時須與便袋共處的不便，有些患者因此排斥進行造口與正確治療而導致病情延誤，甚至生命提早終止。

張乃元醫師說明，造口手術無論是臨時或永久，都是為了讓患者能夠得到最好與完全的治療。造口平時服貼身體，以衣服遮蔽之後，平時活動也不易被發現，很多日常活動仍然可以照常，並不受造口影響。







 內幕》府黨高層共識 看中外溢效應北市讓柯文哲、新北推蘇貞昌




新頭殼newtalk


根據消息透露，總統府、民進黨高層有共識，新北市長將推出前行政院長蘇貞昌強勢回歸參選；在台北市部分，根據民進黨內部民調顯示，台北市長柯文哲在台北之外的外縣市，仍然有5％到10％外溢效應，希望藉柯文哲的「外溢效應」，讓雲林縣、嘉義市、澎湖縣、宜蘭縣等地在當選邊緣的縣市，繼續保住首長位置。

民進黨在新北市長選戰打到現在，面臨找不到強棒的窘境，現任立委吳秉叡、羅致政等中生代和現任副市長侯友宜相比，民調始終拉不上來，因此再回頭找蘇貞昌和游錫堃兩人，經過民調相比，蘇、游兩人在年輕族群支持度都超過侯友宜，而蘇貞昌是目前唯一可以和侯友宜PK的對手。

雖然過去總統蔡英文和蘇貞昌競逐2016年總統大選，有過兩個太陽的競爭，兩人氣氛也很緊張，不過面對奪回新北市長寶座，民進黨高層卻是認為要相當理性，據悉，目前府黨有高度共識，將徵召蘇貞昌參選。另一位前閣揆游錫堃，民調略低於蘇貞昌，不過蘇貞昌另有一個優勢，即是在新北市有4個立委子弟兵，包括立委吳秉叡、張宏陸、呂孫綾、女兒立委蘇巧慧替他打頭陣，而這也是蘇貞昌雀頻中選另一個原因。

不過請蘇貞昌「重出江湖」與先前蔡英文一再表達要「世代交替」似有違背，這也讓小英幕僚很是頭痛，但也顯示年齡不是問題，能否讓選民接受才是問題。

在台北市部分，柯文哲的兩岸一家親主張及經常砲打民進黨政府，都讓民進黨基層支持者強烈反彈，目前黨內有前副總統呂秀蓮和立委姚文智兩人宣布參選，不過據指出，民進黨內部民調顯示，柯文哲在台北市之外的外縣市，還有「外溢效應」，若無這些外溢效應，民進黨可能在澎湖、嘉義市、宜蘭等幾個縣市陷落，為此禮讓柯文哲，藉「外溢效應」，挽救邊緣當選的縣市，也是民進黨最在意的事。只是如何鋪陳禮讓柯文哲以及用民主機制，讓兩位參選者心服口服，恐怕也是很頭痛的事情。









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