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不想老來患骨鬆 醫師教您這樣存骨本
好醫師新聞網記者游尚智/台北報導
圖:台北慈濟醫院骨科吳宗樵醫師
台灣進入高齡化社會,老年人的健康和生活品質更受到大家關注,尤其老人最怕跌倒,主要原因在於老人家多半患有骨鬆,一旦跌倒骨折機率大增。醫師建議存骨本就要趁年輕,每日攝取1000毫克的鈣質,日曬30分鐘預防骨質疏鬆。
70歲的王奶奶在家中浴室滑倒,跌坐在地,屁股痛得爬不起來,家人攙扶送到醫院救治,X光檢查發現王奶奶的髖部骨折,骨密度檢查結果為-3.0,有骨質疏鬆的情形,容易因跌倒碰撞而造成骨折。
台北慈濟醫院骨科吳宗樵醫師指出,人體骨質隨著年齡增長而增加,大約在35歲達到高峰,此後每年0.5-1%逐漸流失;50歲後每年1-3%加速流失,停經女性由於荷爾蒙減少,流失速度也會加快。若骨質流失過多,原本緊密強韌的骨骼變得中空疏鬆、脆弱,就是所謂的「骨質疏鬆症」。
台灣屬於骨質疏鬆症的高流行率地區,50歲以上男女骨鬆症盛行率分別為23.9%及38.3%,患者女多於男。吳宗樵醫師表示,骨質疏鬆症是一個沉默的殺手,大多沒有明顯症狀,有些中高齡患者呈現駝背或身高縮水超過3公分,沒有原因的腰痠背痛,或是輕微跌倒就骨折,這些都可能是骨質疏鬆的徵兆。值得注意的是,骨質疏鬆症導致的脊椎體骨折或髖骨骨折,將嚴重影響患者的健康和生活品質,尤其髖骨骨折的患者有40%無法自行走路,更有20-24%在一年內死亡。
為了避免發生骨折的遺憾,定期檢查骨密度、顧好骨本相當重要。
吳宗樵說,骨質疏鬆的檢查方式有三種,包括線上骨折風險評估工具(https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool.aspx?country=26)初估未來10年的骨折機率、足跟定量超音波儀器初步篩檢骨質密度,以及雙能量X光吸收儀檢查腰椎及髖骨。雙能量X光吸收儀檢查結果,T值若大於-1代表骨質密度正常,小於-2.5則代表骨質疏鬆,此為目前檢測骨質密度最標準的方法。
存骨本要從年輕開始,吳宗樵醫師建議,戒菸戒酒,每天至少攝取鈣質1000毫克、維生素D和蛋白質,如乳製品、高鈣豆製品、黑芝麻、深綠色蔬菜等。每週至少三天於上午10點前或下午2點後,陽光不是最強烈的時段,不要擦防曬乳,至少曬太陽30分鐘,透過日曬幫助體內維生素D轉化,促進鈣質的吸收。此外,健走、慢跑、爬樓梯、舞蹈、登山、跳繩以及舉啞鈴(0.5-1公斤)等運動可以增加骨密度,同時訓練肌肉的協調性和平衡性。至於骨質疏鬆症的患者,除了補充鈣質和維生素D以外,門診醫師會給予藥物來避免骨折。
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債市奇景:日債幾乎沒有交易 大家都跑去買德債和美債了
在日本,日本央行通過超級貨幣刺激政策推動經濟的努力產生了意想不到的後果:幾乎沒有什麼人想要交易政府債券。
經紀商日本債券交易公司表示,10 年期日本政府債券在 3 月 13 日甚至沒有交易。數據顯示,其他政府債券上個月的特定日期也沒有交易活動,2 年期債券在周二和周三沒有交易。
像許多主要央行一樣,日銀一直在買進該國的債券以刺激經濟。但日銀採取了更為極端的措施,比如將買進數量增加到整體市場的 40% 以上,並表示將通過保持 10 年期政府債券殖利率在 0% 左右來控制殖利率曲線。
AB 固定收益公司首席投資官 Doug Peebles 表示:「殖利率曲線控制政策對價格進行了修正。」「日銀擁有 80% 的 10 年期政府債券,所以交易還有什麼意義?」
因此,交商者轉向債券期貨,讓更多的買家和賣家更容易進入和退出部位。期貨市場通常用於石油、黃金和農產品的交易。使用衍生產品可以讓交易者在價格下跌的情況下押注,而無需購買商品本身。
據日本交易所集團上周公布的數據顯示,未平倉 10 年期日本國債期貨的未平倉合約價格與去年同期相比上漲了 46%。2 月和 1 月的同比未平倉量也分別上漲近 23% 和 19%。
瑞銀財富管理 (UBS Wealth Management) 高級策略師 Jerry Lucas 表示:「重點在於要認知到期貨市場對現貨市場的補充,這就是主要交易核心所在。」「對於期貨市場來說,這是表達你認為利率走向觀點最容易的方式,特別是在低波動環境下。」
Lucas 預計,日銀可能很快將增持至市場的一半。
貨幣政策在可預見的未來可能保持不變。日銀總裁黑田東彥在他獲得連任 5 年之後的第一次新聞發布會上表示,日本央行最終需要考慮如何縮減其大規模的刺激計劃,但任何改變都將是漸進的,並且現在收緊政策是「不恰當的」。
「在日本政府債券 (JGB) 曲線的某些部分實際上沒有現貨工具交易。」巴克萊銀行宏觀研究主管 Ajay Rajadhyaksha 在 3 月下旬表示,「除非貨幣政策方面出現重大政策變化,才可能看到恢復。」
他說:「在可預見的未來,無量交易將是常態。」
國際化市場的一個可能後果是全球殖利率下降。
「日本投資者因為難以取得這些債券,開始往外尋求替代品。」Nuveen 首席投資策略師 Brian Nick 說。
一些分析師表示,這其中可能包括德國國債和美國國債。而且購買需求越多,殖利率就越低。
據美國財政部最新的數據,日本投資人是美國國債 1 月份淨買家,這是 6 個月來首見。
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