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 氣喘少年上大學 國泰「氣喘護照」當靠山


【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】19歲的劉同學，從小就有氣喘，因為控制不佳病情反覆惡化，不只影響學業，平常不敢隨意外出，生活相當不方便。幸好透過朋友推薦，找上國泰醫院呼吸胸腔科吳錦桐主治醫師，依據「氣喘健康照護護照」，病情才得以控制。

氣喘首重控制與預防 擅停類固醇恐惡化

在臨床上，氣喘症狀急性惡化時，適當使用短效支氣管擴張劑應可達到暫時緩解。然而，這種方式治標不治本。要使氣喘達到有效控制，需透過長期使用控制型藥物，才能達到有效的氣喘照護，減少急性發作次數。其中，吸入型類固醇藥物應是氣喘控制藥物中極重要的主力。許多人對類固醇多有顧慮，深怕「月亮臉」、「水牛肩」等副作用找上門；吳醫師澄清，吸入型類固醇「利大於弊」，因吸入後達肺部，作用範圍小，副作用風險低，使用上不需擔憂。

國泰醫院發展「氣喘健康照護護照」 病人治療有感

吳醫師分析氣喘病患病情控制不佳的主要原因，發現氣喘患者常不知治療上「為何而戰」；因此，吳錦桐醫師多年前就開始導入「氣喘健康照護護照」模式照護他的氣喘病人，導入此照護模式的目的有3個層面：建立病患個人化的診療紀錄、追蹤病患用藥順從度、尋求病患個人最佳的氣喘控制狀況。

氣喘護照詳實記錄病人狀況，透過氣喘控制測驗（ACT）、比對相對應的客觀尖峰呼氣流速值（peak flow）、肺功能等檢測，以及醫師當下的身體檢查記錄；並分析可能的過敏原及環境、職業相關的外在誘發因素、臨床分型，以及病患急性惡化發病時間、發病原因等事件；了解相關的共病如過敏性鼻炎、胃酸逆流、呼吸中止、蕁麻疹等；並追蹤病患服藥順從性，使用藥品種類、病患用藥順從性不佳的原因等。醫師將這些資料經過整合串聯的主客觀分析結果分享給病人，能協助病人真正了解自己的控制狀態、並進而尋找其個人最佳氣喘控制狀態。

讓病人了解治療進展 醫師責無旁貸

「給予病人客觀的歷史資訊，讓病患透過系統化方式，了解如何避免急性發作風險，評估自身氣喘是否達到最佳治療。」吳錦桐醫師表示，透過整合資訊，可讓病人因了解自身的症狀控制狀況進而持續用藥，讓控制水平穩定進步、達到每位病人個人氣喘最佳控制狀況。

談到使用「氣喘健康照護護照」模式對於氣喘病人照護的重要性，吳錦桐醫師加重語氣強調，醫師有責任讓病人了解其氣喘病情，如何治療才能符合最大利益。有時他會把照護過程中病人個人的歷史客觀評估圖表印給患者，病患如同拿到成績單，對於自己的控制歷史軌跡一目瞭然，自然更能遵守醫師指示，形成正向循環。因為國泰醫師盡心改善氣喘照護品質，國泰醫院更榮獲健保署「全民健保氣喘醫療給付改善方案」改善績優醫院的獎勵與肯定。

控制氣喘遵循醫囑 共病要同步控制

吳醫師說，劉同學遵循「氣喘健康照護護照」方式治療半年後，即停用口服類固醇，因能掌握個人氣喘控制狀況，氣喘控制狀況越來越進步，鼻子過敏與蕁麻疹也獲得控制，居家生活也不再緊張焦慮，一年後成功考上學校。吳醫師也表示，「氣喘健康照護護照」是醫病共同決策的極佳輔助工具，而透過醫病共同決策的診療模式，應是提升氣喘照護品質的絕佳利器之一。

【延伸閱讀】

＊氣喘就醫免驚！ 社區診所串聯醫護品質有保障








 無畏比特幣開年以來跌逾52% 高盛高管紛紛投入加密貨幣產業


知情人士透露，早期的加密貨幣投資者 Mike Novogratz 已聘請高盛高階管理人 Richard Kim 擔任其商業銀行 Galaxy Digital 的新任營運長。

Kim 的 LinkedIn（社交網站, 領英）個人檔上說明他曾是高盛倫敦辦事處的執行董事，現在則加入前高盛避險基金分析師 Luka Jankovic 的行列，一同為 Galaxy Digital 服務。

先前彭博社已經報導過一些高盛高層跳槽到加密貨幣創業公司的消息，Kim 的離開也是其中之一。

去年高盛副總裁 Matt Goetz 創立了加密貨幣對沖基金 BlockTower，接著一月，BlockTower Capital 就挖角高盛前高管 Michael Bucella。

James Radecki 先前是高盛高管之一，但於 2016 年離開高盛，轉服務於另一家加密貨幣公司的策略投資工作，現在是大型加密貨幣交易商 Cumberland Mining 的企業開發全球主管。

Galaxy 發言人拒絕回應這項聘僱行動。1990 年代服務於高盛的 Novogratz 表示，公司「四月大事就是聘請高盛最棒的人到區塊鏈。」但不清楚他指的是否就是 Kim 或者另有其他高層。

去年 12 月，比特幣一度上漲至近 20000 美元，吸引華爾街交易者和新避險基金的投入。根據研究單位 Autonomous Next 的數據，今年避險基金數量自去年的 167 個增加至 245 個，2016 年時僅 19 家公司。

Galaxy Digital 公司管理區塊鏈相關創投資產，包括加密貨幣。

Novogratz 去年 11 月曾在 CNBC「Fast Money」節目上表示，比特幣今年年底可望翻漲至 4 倍以上。「2018 年底比特幣可望達 40000 美元，很簡單就能做到。以太幣我想現在應該是接近 500 美元吧，到時會是現在的 3 倍。」

然而，根據 CoinDesk，比特幣從今年開年 14000 美元水準一路跌，迄今已下跌 52% 以上。根據 CoinMarketCap 的數據，整個加密貨幣市場自今年開年以來，市值蒸發掉一半以上。

去年 12 月，Novogratz 宣布他將延後推出可稱為創紀錄的最大型數位貨幣基金之計畫。「我們本來應該在 12 月 15 日推出，現在暫停了。我不喜歡以現在的市場狀況作為起始點來投下其他投資者的資金。」

「我們對建立加密貨幣完整的商業銀行仍舊狂熱，也就是說，我仍然相當看漲這個領域。」









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