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 一換季鼻水就流不停？耳鼻喉科醫師談過敏性鼻炎


【華人健康網文／亞東醫院耳鼻喉科暨喉頸外科溫明勳醫師】過敏性鼻炎是台灣最常見的過敏性疾病，在台灣的孩童約有三分之一患有此疾病；有38%的過敏性鼻炎患者曾發生過氣喘，而78%的氣喘病人有過敏性鼻炎。許多人往往在睡覺時或是一早起床前，就會打個好幾個噴嚏，接著就出現流鼻水、鼻塞的症狀；或者是在整理衣櫃、棉被，或是打掃的時候，一下子接觸到大量的過敏原就發生症狀。症狀嚴重時還會出現頭痛、嗅覺障礙、及結膜炎的情形。

季節性過敏性鼻炎

患者若是沒有症狀，則不需要給任何治療，或只需避免過敏原即可。若是有輕微的或是偶發的症狀，則抗組織胺藥物（口服或局部）是第一選擇。病人同時有鼻子與眼睛的症狀，則選用口服；若僅有鼻部症狀，則口服與鼻噴劑皆可。

眼睛的症狀若是比較嚴重，可以加上眼用的抗組織胺藥水。患者若是有中等程度的症狀或症狀時間較長，無法用抗組織胺控制時，則考慮使用局部類固醇噴劑，在整個花粉季節規則的使用。若是同時伴隨眼睛症狀，也可以加上抗組織胺或是Cromones的眼藥水。要是這樣仍無法控制，或是患者有極嚴重的症狀，則可合併使用抗組織胺與局部類固醇，或是換一種類固醇使用、或增加劑量（不過注意不要超過孩童可使用的安全劑量）。

萬一這些方法都不能良好控制鼻炎症狀，則可以再加上去充血劑（口服或鼻用）以解除鼻塞；假如病人流鼻水很嚴重，則使用Ipratropium Bromide。 倘若這些方法都無效的話，可在花粉季節後兩個月，開始用減敏治療。

常年性過敏性鼻炎（成人）第一步還是以避免過敏原為主。若是需要藥物的治療，則環境的過敏因子也要儘量除去。在輕微或是偶發症狀的患者，口服或鼻用的抗組織胺即可。若這樣無法控制，或是病人求診時就是中等的症狀，則採用局部類固醇，治療三個月後停藥，如果症狀再發，則視輕重程度再度給予抗組織胺或是局部類固醇。若是單用局部類固醇無法控制，或是患者症狀嚴重，則可以合併用抗組織胺以及局部鼻用類固醇。治療一段時間後控制得宜的話，停用其中一種。

經過這樣的治療，仍控制不佳時，必須對鼻部做徹底的檢查，排除有其他非過敏性的問題，例如：解剖構造的變異、鼻息肉、甚至慢性鼻竇炎。若藥物治療無法解除鼻塞，可以考慮用手術方式，例如：電燒、雷射燒灼、或是下鼻甲部分或全切除。

常年性過敏性鼻炎於孩童的治療

原則上與治療成人相同，但更要審慎評估藥物可能的副作用。避免接觸過敏原在孩童治療上更顯重要，嚴格的環境清理，可以減輕症狀，也降低使用藥物或減敏療法的需要。藥物治療的首選還是抗組織胺，口服或鼻用的。對於嚴重的患者，單一用藥無法控制時，則合併使用鼻用類固醇和抗組織胺。若仍是無效，就試用減敏療法。

在台灣過敏性鼻炎的發生率越來越高，過敏性鼻炎的病人若能早期正確診斷，教導其避免過敏原或可能的刺激物，並選擇適當的藥物治療，當可有效的控制病人的症狀，提升生活品質。

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 促轉會主委爭議 時力籲撤回任命


【台灣醒報記者譚有勝台北報導】為了促進轉型正義，行政院公布前監察委員黃煌雄擔任促轉會主委，但卻遭學界反對黃煌雄利用台灣史換取個人官位而惹議。對此， 3日召開記者會批評，黃煌雄擔任監委期間包庇違法濫權的前檢察總長黃世銘，並不適任促轉會一職，且黃煌雄對黨國體制問題並不了解，不利於追究加害者，總統府必須撤回此次人事任命。

行政院日前公布「促進轉型正義委員會」正、副主委及部分委員提名名單。前監察委員、台灣研究基金會創辦人黃煌雄被提名擔任促轉會主委，但卻遭歷史學者反對，指黃煌雄消費蔣渭水、利用台灣史，出賣集體尊嚴換取個人官位而惹議。時代力量多位立委包括黃國昌、徐永明、林昶佐等人3日召開記者會，呼籲政府撤回人事任命。

時代力量立委黃國昌批評，2008年黃煌雄曾獲馬英九提名出任監察委員，擔任監委期間包庇違法濫權的前檢察總長黃世銘，總統提名這樣的人當主委是墮落的決定，輕蔑促轉價值，糟蹋轉型正義，總統府必須撤回促轉會的人事任命。

民間司改會執行長陳羽凡表示，黃世銘案爆發時，檢評會也認為有彈劾必要，因此移請監察院調查，但兩次表決都沒通過，傳出黃煌雄當時在第二次表決時投下反對票，黃煌雄應該對外說明為何包庇黃世銘。

台教會副秘書長陳俐甫也指出，促轉會主委是政治職位，這幾年台灣轉型正義最大問題很多事情容易被和諧，黃煌雄溫和、妥協的作為，恐不利促進轉型正義。他說，黃煌雄學術研究主要是戰前關於日本帝國主義，但1945年戰後的民主運動受黨國體制迫害，則完全沒觸及到。但促轉主要處理得便是黨國體制的迫害。若黃煌雄對黨國體制的問題不清楚，恐無法追究加害者。

林昶佐則表示，促轉會名單引起各界反彈，但執政黨的回應反而加深疑外界慮，竟強調黃煌雄可讓朝野政黨接受，等於是說他受到某些政黨（國民黨）親睞，這恐怕將模糊轉型正義的目的。

他指出，轉型正義四大工作是真相還原、受害者賠償以及名譽回復、加害者法律咎責、最後是體制改革，才可能讓受害者寬恕，達成和解，若沒有前面的四大工作，社會該如何和解？









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