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 議長出殺手?毀梅伊布局 脫歐恐得延1年


（中央社倫敦18日綜合外電報導）英國國會議長今天援引一項400多年歷史的議事規則，指首相梅伊不能送相同議案重複表決，讓梅伊想趕在20日前再將脫歐協議交國會表決的計畫觸礁，恐使英國脫歐延後達1年之久。

梅伊的脫歐協議雖兩度遭國會否決，但英國下議院14日通過延長脫歐期限。梅伊原打算再送脫歐協議表決，國會若能在20日前通過，她將只需向歐盟申請脫歐展延3個月。

● 援引400多年規則 英議長算計深

但貝爾考（John Bercow）今天發聲明援引一項可溯及至公元1604年的議事規則，即相同動議不能反覆表決。他說：「這是確保下議院寶貴時間不會被濫用，以及下議院決議獲合理尊重的必要規則。」

貝爾考還說，先前會同意協議二度表決，是因協議已較第一次表決時有顯著不同，有新東西需交給國會議員決定。

這一百多年以來，英國國會議長再次援引這項議事規則。一名政府消息人士指出，貝爾考此舉顯示「他的真正目的是想長期延後脫歐，以便國會能自政府手中接管脫歐進程，弄出形式更軟的脫歐」。

英國內閣官員私下指控下議院議長貝爾考逾越議長權力，在幫親歐派找更軟的脫歐方式。官員們並表示，如今梅伊的脫歐協議已不可能趕在21日歐盟峰會前再由國會表決。梅伊將於歐盟峰會時提出展延原訂3月29日的脫歐大限。

● 協議無法三度交國會表決 脫歐延期勢拉長

貝爾考替梅伊設下新考驗，要求若想再送交她與歐盟協商了2年的脫歐協議給國會，內容需有「根本性的不同」，且幾可確認的是，這代表新內容還必須與歐盟達成共識。而梅伊的難題是，與歐盟的協商已結束，3月29日脫歐大限在即，根本已沒有時間因應。

貝爾考實際上等於禁止梅伊三度將脫歐協議送交國會。梅伊事前不知貝爾考會做突襲性宣布，她的辦公室僅發表簡短聲明籲貝爾考需慎重考量，但內閣官員一片憤怒。

梅伊陣營正就如何向貝爾考出招尋求法律意見。提供政府法律意見的副檢察總長柏克蘭（Robert Buckland）表示，貝爾考陷英國入一大「憲政危機」，並認為國會本會期恐得提前打烊，才能於新會期再拿同一份協議給國會。

梅伊將於21日參加歐盟峰會，官員表示現在看來梅伊必須尋求歐盟領袖們同意展延脫歐，而且很可能一延就是好幾個月，甚至超過1年。「太陽報」（The Sun）引述未具名政府消息來源指出，梅伊正草擬一封信給歐洲理事會主席圖斯克（Donald Tusk），將正式提出脫歐展延9到12個月。

● 脫歐展延 梅伊協議的契機

脫歐展延將迫使反對梅伊脫歐協議的強硬派重新思考這份協議。外交大臣杭特（Jeremy Hunt）就表示有「正面的審慎信號」，但想說服強硬脫歐派仍有很多工作要做。

保守黨內脫歐強硬派「歐洲研究小組」（European Research Group）的領袖芮斯莫格（Jacob Rees-Mogg）在媒體上已暗示，只要北愛的民主聯盟黨（DUP）轉為支持梅伊的協議，他也會軟化立場，「無協議比爛協議好，但爛協議總比一直留在歐盟裡強」。

與梅伊結盟、讓保守黨能在國會取得些微多數的民主聯盟黨至今仍反對這份脫歐協議；不過梅伊的發言人透露，民主聯盟黨內已有討論要不要改弦更張。（譯者：陳亦偉/核稿：張曉雯）1080319







 電腦刀治肝癌 最大限度保留正常組織


好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

上圖：奇美醫學中心放射腫瘤科郭珍妮醫師

近二十年來因政府推動施打肝疫苗，癌症篩檢普及與這幾年發展眾多有效的抗肝B.C病毒藥物，肝癌發生率是有在下降的趨勢，但死亡率仍位居台灣十大癌症死因的第二位，僅次於肺癌。尤其肝癌好發地區又集中在中南部，以雲嘉南地區最多。由於早期肝癌並無明顯症狀，如出現腹痛、腹脹、沒有食欲、體重迅速下降及不明原因發燒等的症狀時，大多已是晚期，因此到目前晚期肝癌仍然佔整體肝癌的三至四成。奇美醫學中心的電腦刀中心於2008年11月引進第四代含機械手臂電腦刀，迄今已治療250例的肝腫瘤，其中有58例為肝癌合併門靜脈腫瘤血栓，22例經電腦刀治療後再給予標靶藥，另36例只接受電腦刀治療，兩組治療方式都分別達到77.7%與75%的治療有效反應。

奇美醫學中心放射腫瘤科郭珍妮醫師表示，肝癌細胞侵犯至血管或造成門靜脈腫瘤血栓為最常見的晚期肝癌病灶，大部分的病人是無法只靠開刀切除治療，也已經錯失換肝時幾，以目前在全世界最被廣泛使用肝癌預後的標準評估，並作為選擇治療方式之依據的巴塞隆那臨床肝癌分類提供的標準治療指南為標靶藥治療，但單獨用標靶藥治療效果到目前為止並不是非常理想，只有不到一成的病人對藥物有反應，而且服用2.5~4個月有一半病人會產生抗藥性。因此目前認為標靶藥合併其它治療方式可以達到更好的療效，如標靶藥合併傳統放射線治療，治療效果就可以從不到一成標靶藥療效提高到四成五， 中位生存率也能從2.5~3個月提高到12~13個月。

郭珍妮指出，近20年來，放射治療發展突飛猛進。由於科技發展，電腦科技改良，射源機器的精良，放射治療對於肝癌，漸漸有其成效，如現在的身體立體定位放射治療（SBRT）和影像導引放射治療(IGRT)，殺腫瘤細胞致死的放射劑量可以安全傳遞與集中到腫瘤病灶處同時保留了正常肝組織。是無法開刀切除的早期肝膽癌及小型肝膽惡性腫瘤的另一個重要選擇。健保署於104年2月起也將身體立體定位放射治療（SBRT）納入健保給付，一年大約有三百多人受惠。

郭珍妮表示，電腦刀治療後再給予標靶藥，中位生存率為12.5(6~15)個月，一年存活率還可達55.6%，第二年存活率為17.7%，效果相當良好，而且大多數病人的副作用輕微並無嚴重的副作用出現。但是使用電腦刀治療肝癌須先經過肝癌團隊醫師的專業評估，一般肝功能太差、身體狀況太差或腫瘤過大造成正常肝臟容量不足者都不適合電腦刀治療。

適合的病人必須以經皮穿刺方式在腫瘤附近植入36個細小的定位針，才能搭配先進的呼吸同步追蹤系統，一週後進行電腦斷層定位，待完成治療規劃後即可開始電腦刀治療，一般只需3-5次，每次2.5-3小時，可在一週內完成治療。

郭珍妮強調，目前除了電腦刀，奇美醫學中心放射腫瘤科的螺旋刀與銳速刀兩種機器，也能展現先進的放射治療技術，以提供肝癌病人另外的選擇。

 

 

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