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 慣性流產子宮竟是?陰、?子宮 求子醫先做子宮整形術填海造陸


現年34歲王小姐在31歲結婚，可是懷孕了4次總是習慣性流產，後來找婦產科求診，經醫師透過子宮鏡檢查後才發現，本應長得如「西洋梨」倒三角形的健康子宮，竟發展成牛角形，且體內有2條陰道，形成「雙陰道雙子宮」，病人為求子要求做試管嬰兒，經博元婦產科用試管嬰兒，培養胚胎之後在超音波引導下，順利將胚胎植入右邊的子宮，14天抽血懷孕指數呈陽性，再過了15天，經陰道超音波發現右邊的子宮有一個胚胎著床有心跳，去年中順利產下一名男嬰。

博元蔡院長表示，正常的子宮應有如一個倒三角形，但王小姐的子宮像牛角形狀，而她左角很粗糙，4次的懷孕應都在左邊子宮著床，而右邊子宮很光滑，沒胚胎著床過的痕跡。在院方進一步檢查中發現，該名女性也少了一顆腎，只有左腎，在進行胚胎植入時發現患者竟有兩條陰道！而且還是罕見的上下舖! 建議患者在做求子試管前先做子宮的整形手術，將隔間拆掉〝擴建〞體積將子宮恢復成單一子宮，兩房併成一房（手術性子宮鏡），有點像填海造陸。

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 有一種人因日常生活的某種習慣 讓他麻醉意外風險倍增


近年來無痛胃鏡及大腸鏡日益普遍，係利用靜脈注射麻醉給予安眠、止痛藥物，達到無痛目的，不過要注意，有一種人因為平常的一些習慣，讓他可能接受麻醉時的風險會提高。

無痛內視鏡採靜脈注射麻醉

目前愈來愈普遍的無痛內視鏡，利用靜脈注射進行全身麻醉，使用的兩類藥物主要是安眠鎮靜藥物如propofol、midazolam及嗎啡類的止痛藥，這種麻醉方式又稱為「鎮靜麻醉」。不需要插管、也不需要施打肌肉鬆弛劑，受檢者仍可以自主呼吸，過程中就像睡著一樣。

患者清醒的時間和體質、身體狀況有關，比如若病人手術前晚沒睡好，麻醉藥退了卻遲遲未醒，可能病人只是真的睡著了；或是病人本身肝腎機能較差、年齡較大，都可能影響醒來的時間長短。

麻醉風險分5級 抽菸者須戒菸至少兩週減少風險

 

 

手術結束病人卻醒不過來，是所有麻醉醫師的惡夢。一般相信，麻醉真正的風險不在麻醉藥物本身，而在於病人自身的健康條件。降低麻醉風險的第一個課題，首先要評估病人本身的條件是否適合麻醉？例如，面對一個不小心跌倒需要進行救命手術的高齡病患，同時合併高血糖、敗血症，麻醉風險就像是颱風天該停飛，卻硬著頭皮起飛。所以，麻醉意外能不能避免，要做術前病人麻醉風險評估。

美國麻醉醫學會（Amersican Society of Anesthesiologists, ASA）依病人健康狀況將麻醉風險分成1～5級。第1級和第2級風險很低，約10萬人有1到2人會產生不可預期的意外死亡。但若是第5級，手術前後死亡率可高達二分之一，但不開刀的話死亡率百分之百。

上述麻醉風險醫師會事前告知，並盡全力避免；當然，這些風險也需要家屬的理解和承擔。對麻醉醫師來說，沒有不能麻醉的病人，只有不願意接受麻醉風險的病人。

有抽菸習慣者，手術前需戒菸2週。因為老菸槍的氣管處於慢性發炎狀態，麻醉術後容易引起肺炎、肺部塌陷等後遺症。戒菸兩週可讓氣管獲得休息，讓肺部的積痰、焦油順利排出，如果不短期戒菸，手術風險會從1級或2級，變成3級或4級。

無關救命的常規手術，可以等到適合麻醉的狀況再進行。例如拔牙手術前感冒，或開刀前吃太飽、抗凝血劑停藥時間不足等，都會使麻醉風險提高，若非緊急手術最好延後再進行。

健康Q＆A

Q、聽說酒量太好的人麻不倒嗎？

A、這是誤會，酒量好的人其實一樣麻得倒。酒量好的人，雖然肝臟代謝跟一般人的確不同，但對於進入麻醉這件事，卻沒有什麼差異性。反而，他們比較要擔心的是麻醉後不易清醒，和清醒的過程「譫妄」的現象。此外，若是體內仍有酒精，會使麻醉藥物增強，大幅提升麻醉風險，導致難以預期的後果。

延伸閱讀：麻醉風險大嗎？如何避免？









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