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 手也會靜脈曲張？


靜脈曲張是靜脈血管病變的一種，主要是因靜脈瓣膜功能受損以致血液回流不易所致，常見於心臟遠端的下肢靜脈出現病變，然而，手部是否也會有靜脈曲張的問題呢？琳安聯合診所院長王志軒醫師表示，基本上全身各處的靜脈都有可能出現靜脈曲張的問題，雖然臨床上病灶以腿部居多，但仍有因手上血管明顯而前來求診的病患，只要給予適度治療，即可望改善病灶。

 

 

靜脈曲張是一種血管病變，主要因為瓣膜功能瑕疵而導致血液滯留在血管所致，因此全身各處的靜脈都可能出現靜脈曲張。王志軒醫師表示，臨床上求診的患者以腿部病灶居多，而手部高度與心臟差不多，雖然血液滯留的情況相對輕微，但仍可能會有靜脈曲張的問題。

 

到底為什麼手部會出現很粗的血管呢？王志軒醫師解釋，有這些困擾的人主要可能有兩種原因。其一，因患者身形比較纖細，沒有太多的脂肪包覆，所以手上的血管相對較為明顯；其二，若工作內容需要負重（如運動員、貨運或搬家公司）或是頻繁使用手部時，因動脈的血液量增多，相對靜脈來回的血液也會增加，因此血管管徑就會被撐的比較粗。

 

王志軒醫師表示，手冒青筋的狀況是可以透過治療而改善的，然而，需配合血管管徑不同採取不一樣的處理方式，通常會以血管注射及微創手術合併處理，故一定要在專科醫師的評估下進行治療為佳。此外，王醫師也提醒，由於手部靜脈曲張治療後還是會有一些包紮，為了降低治療對生活的影響，建議先從非慣用手處理，約兩星期後再進行另一隻手的治療。

 

靜脈曲張相關問題，建議諮詢「心臟血管外科」

 

圖文創作：健談

專家諮詢：琳安聯合診所院長 王志軒醫師

 







 手麻痛忍10年脊椎手神經雙重壓迫


台中市一名上班族何小姐長時間使用3C，手麻無力，自行上網找資料當鍵盤醫師，認為只是腕隧道症候群上身而未就醫，忍耐了10年，症狀逐漸漫延到右腳且右半側麻痛無力，才擔憂自己是中風，經醫師診斷為脊椎與手神經的「兩處壓迫症候群」，嚴重者可能會有肌肉萎縮甚至癱瘓風險，患者復健後已逐漸改善。（張文祿報導）


光田綜合醫院復健科主任戴正忠指出，人體神經主要從脊椎延伸到四肢末端，病患「兩處壓迫症候群（Double crusch syndrome）」就是椎間盤突出合併腕隧道症候群同時發作，得分別治療，否則就像路只修一半，症狀仍會持續惡化。當復健治療無效就只能由外科醫師手術，如果患者忽略、放任，讓症狀越來越嚴重可能導致癱瘓。

戴正忠解釋，多數民眾在感到身體不適即就醫，大多診斷為單一病況，像這名三十五歲何小姐同時出現脊椎和手神經都受壓迫者不多，除了可能長期使用電腦都維持同一姿勢外，也可能比較能忍痛，從外觀生理檢查已可見右手拇指魚際肌萎縮與左手稍有落差。

病患說，從她第一次右手麻痛距日前就醫至少10年時間，中途曾去坊間整脊治療過，不適感稍有緩解，但手麻症狀在日常生活仍斷斷續續發作，直到今年初麻痛症狀變得嚴重且範圍擴大右半側身體，騎機車、吹頭髮、穿衣服時右手都痛麻難受，甚至無力扣鈕釦，這才驚覺不對勁。

經戴正忠醫師安排、神經內科醫師林毓慧協助進行肌電圖檢查，確診何小姐右手的「正中神經」、右肘的「尺神經」和脊椎都有問題，幸運的是她暫時不需要手術。

戴正忠表示，因工作長期維持相同姿勢壓迫通過手腕的「正中神經」導致腕隧道症候群上身，壓迫手肘「尺神經」稱肘隧道症候群。過去門診腕隧道症候群求診者70%是中年勞工；現代人由於3C使用越來越頻繁，腕隧道症候群不僅多了「滑鼠手」的暱稱，也讓腕隧道症候群年輕化，約5成的腕隧道病人都是青壯年。

另一方面，椎間盤突出和姿勢有很大關係，戴正忠說，正常頸椎支撐頭顱重量約12磅重(約5.4公斤)、約等同2個月大的嬰兒體重，當頭往前一吋（約2.5公分），頸椎受力將增加2.6倍、往前2吋就變成3.6倍，進而讓椎間盤受力備增，失去原有的彈性而突出或刺激周邊的關節形成骨刺，壓迫到脊椎神經造成同側肩頸手腳麻木不適。

至於想預防麻痛發生最好的方法就是不要維持同一姿勢太久，戴正忠提醒，民眾因工作需求或滑手機娛樂維持同一姿勢時，最好每30分鐘就要起身變換其他姿勢如：走動、伸懶腰等緩和運動，讓身體休息5至10分鐘，就能避免兩疾病上身。

物理治療師蘇志偉也提供頸、腕、手掌放鬆運動：

頸部放鬆：

1.收下巴，低頭延伸頸部。

2.收下巴，用左手摸頭輕往左側傾，延伸頸部。完成後相同方式換右側，右手摸頭往右側傾。

腕部放鬆：

1.雙手交握往前延伸。

2.雙手交握往上延伸。

手掌放鬆：

依序完成：握拳→爪形→功能性手姿勢→五指撐開，反覆做5到10次。









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