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 印地安泉網賽力克費德瑞 提姆首抱ATP大師賽冠軍


（中央社加州印地安泉17日綜合外電報導）奧地利好手提姆今天在印地安泉網賽男單決賽以3比6、6比3、7比5擊敗瑞士名將費德瑞，首度奪得ATP大師賽等級冠軍。費德瑞無緣抱回創紀錄的第6座印地安泉網賽冠軍。

25歲的提姆（Dominic Thiem）過去已兩度與大師賽冠軍失之交臂，兩次都是在馬德里的決賽落馬。

這是提姆生涯首次在硬地球場擊敗費德瑞（Roger Federer），兩人生涯5次交手，提姆拿下3場勝利。

歷經2小時2分鐘的比賽，在費德瑞回擊掛網後，提姆取得勝利，奪冠後世界排名將從第8重返生涯最高的第4。

確定奪冠的瞬間，提姆躺在場上雙手摀臉。

提姆在頒獎典禮上對著費德瑞說：「能和你競爭是我的榮幸，我從你身上學到許多，很榮幸能跟這位史上數一數二的傳奇選手比賽。」

費德瑞連續第2年在印地安泉網賽男單決賽吞敗，去年他錯失3個冠軍點，敗給阿根廷對手戴波特羅（Juan Martin Del Potro）。

剛在杜拜拿下生涯第100冠的費德瑞，和塞爾維亞名將喬科維奇（Novak Djokovic）都在印地安泉網賽拿過5座冠軍，並列賽史最多。

提姆是繼同胞穆斯特爾（Thomas Muster）1997年在邁阿密封王後，首位拿下ATP世界巡迴賽1000大師賽等級冠軍的奧地利人。

費德瑞說：「即使沒能成功（奪冠），對我來說這仍是美好的一週。恭喜提姆，很棒的一週，最後也打得很好，奪冠實至名歸。」（譯者：李晉緯/核稿：盧映孜）1080318







 基層醫師 有沒有診斷肺癌能力？


(健康醫療網／記者郭庚儒綜合報導)

健保署積極推動「分級醫療與壯大基層醫療」政策；但基層醫師的診斷與治療能力是否夠好，也是值得關注的議題。國外研究發現，基層醫師沒有診斷肺癌的能力，成果已發表於《英國醫學期刊：醫療品質與安全》（BMJ Quality & Safety）。

真人演員當病患 考驗醫師診斷能力

此研究利用媒體互動式網路邀請不同真人演員當病患，依照預先設計的情境，回答醫師的詢問，評估英國基層醫師是否有診斷肺癌的能力。醫師可從網路視窗的下拉式選單，了解病患的基本資料、過去病史、生活型態，以及相關檢查結果，並利用打字問診，例如「有沒有咳嗽？」、「咳嗽咳多久？」「食慾變差？」等問題，再由影片播放病患預先錄製的回答。

不同肺癌風險 沒有不同轉介率

結果發現，參與研究的227位基層醫師，都沒有診斷肺癌的能力，也無法因為高中低風險而有不同做法。進一步分析發現，42％醫師沒有進一步問診相關症狀；當病患年齡小於50歲、主訴呼吸短促，79％醫師仍沒有繼續追肺癌相關症狀。反之，病患有吸菸習慣、主訴胸痛，95％醫師會詢問是否有咳嗽的肺癌相關症狀；若病患大於65歲、有吸菸習慣，且主訴胸痛，91％會轉介檢查肺癌。

疾病盛行率 影響基層醫師診斷能力

成功大學醫學院公共衛生研究所教授呂宗學表示，醫師問診大多是根據貝氏定理邏輯，舉例來說，當病患主訴胸痛時，醫師腦海中會出現冠心病、肺部發炎、肌肉發炎、胃潰瘍或焦慮症等數個可能診斷的先驗機率；接著，詢問一個關鍵問題，例如激烈運動後是否發生胸痛，若病患回答是，冠心病的機率就會提高，而其他診斷的後驗機率就會下降。

開發類似系統 做為參考工具

呂宗學教授認為，先驗機率大多與疾病盛行率相關，通常肺癌不會列入基層醫師的第一波可能診斷，並給予先驗機率；若是比較普遍的冠心症，基層醫師的轉介率就可能有差異，但解讀結果時仍要小心。他建議，國內可以開發類似系統，作為教育訓練與評價醫師診斷能力的參考工具。

參考資料、文獻來源：

1.翻譯人員：國立成功大學醫學院公共衛生研究所研究生曾子容

2.參考文獻：Nguyen LL, et al. Provider-Induced Demand in the Treatment of Carotid Artery Stenosis. JAMA Surg. 2017 Jun 1;152(6):565-572.

doi: 10.1001/jamasurg.2017.0077.

3.資料出處：科技部補助｢新媒體科普傳播實作計畫｣執行團隊、科技大觀園 https://goo.gl/tZYyZC

4.《新媒體科普傳播實作計畫》(計畫編號MOST105-2515-S-006-008)補助產出









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